儿童肾病（中国200余万儿童患肾病！）

儿童肾病（中国200余万儿童患肾病！）

2022-05-09 19:49

小石头2岁半时突发急症，上吐下泻、严重水肿。紧急送医不久陷入了昏迷，最终被确诊肾病综合征，虽然通过激素治疗，降了尿蛋白，很快出了院，但一周之内孩子涨了13斤。

此后3年，小石头陆续进了几十次医院，一有头疼脑热就会复发，吃抗生素、喝中药、住院输液成了家常便饭，一家人总是过得小心翼翼……

而像小石头这样的家庭，在中国并非个例。

据世界卫生组织（WHO）数据显示，截止2019年肾病已经从世界第13位死亡原因上升到第10位。死亡人数从2000年的81万人增加到2019年的130万。

在我国，统计显示目前国内有200余万肾病患儿，常见的形式就是以肾病综合征起病。

肾病综合征一般来说是指抑制综合症，是由于各种原因导致肾脏损伤而在临床上出现的大量蛋白尿、蛋白血症、高胆固醇血症、高度水肿这样一组联合出现的疾病状态。

这类肾病通常有诱发因素，比如孩子感冒或者是被虫子咬了以后开始发病，出现水肿、尿里泡沫多的情况。这种水肿从眼睛周围开始肿起，然后肿得越来越明显。白天的时候，眼周水肿变轻、下肢的水肿渐重。半卧位的时候，水肿又会因为重力集中到背部、臀部。有水肿的地方，皮肤蹭亮而柔软，按下去会有坑。

一般小孩子的原发性肾病综合征，90%以上的患儿病理是微小病变，不像成人的肾病综合征病理那么多变，通常需要经过肾穿刺确立诊断后再治疗。儿童原发性肾综一般来说，可以无需肾活检，直接根据微小病变开始经验性治疗。而修复好肾综患儿的城门，不再漏蛋白，激素是一线治疗方案。

有大约5%的小孩会在肾病综合征发病后1-2周自己就好了，原因尚不清楚，所以推迟几天或者观察1周，不行再开始激素治疗也是可以的。

小孩肾病综合征激素起效的时间比成人快，成人肾病综合征有些激素起效时间长的要等到16周。但儿童不一样，儿童在使用足量激素的4周内，90%都会完全缓解，剩下的通常也会在8周内缓解。激素起效越快通常预后越好，如果少于7天就缓解，以后频繁复发、激素依赖的可能性会比较低。

激素8周仍然没有反应的患儿，被视为“激素耐药型”，这种情况通常需要肾活检明确是否有其他肾小球疾病，比如FSGS。这就需要加用二线药物。

儿童肾病患者有年龄小、体质弱、耐药性差的特殊性，加上治疗肾病常用的大剂量“冲击”疗法，必须要考虑激素可能产生的副作用。

使用激素治疗容易引起缺钙，影响患儿生长发育，甚至导致骨骼变形、骨质疏松和股骨头坏死；容易引起向心性肥胖，出现满月脸、水牛背；一旦停药会出现“反跳现象”，导致原病情加重，诱发感染等问题。

一般来说肾病综合症的孩子最基本的治疗就是靠激素治疗。但鉴于激素的副作用，许多家长想另寻他法来医治孩子，其中常被人提起的就是中医。

中医治病讲究因人、因地、因时制宜，“随证加减、个性化诊疗”是中医治肾病的特色优势。这也意味着中医治疗肾病的效果好坏通常取决于中医的个人能力，所以想要尝试中医治疗的父母一定要到正规的医院求助，找懂肾脏疾病也懂中药的专业医生来制定详尽的治疗方案。

不推荐任何民间偏方来治疗肾病综合症，尤其是不少中药有肾毒性，如果给孩子吃了，可导致慢性肾功能衰竭，危及孩子的生命。