厄贝沙坦(目前最安全的降压药)
前几天有患者来问我,哪里能买到美阿沙坦钾片。这位患者之前一直在吃缬沙坦,前段时间偶然间看到一篇文章说,史上最强的降压药美阿沙坦在我国上市了,而且文中说道,这种药比效果最好的奥美沙坦还要强。正好最近患者吃的缬沙坦,血压控制得不太理想,本来就想换用其他的降压药,这会看到号称是“史上最强的降压药”,而且还和自己之前吃的是同类的沙坦,他就心动了。这才想方设法地买到这种药。
提到沙坦类降压药,很多患者都不陌生,这是临床医生比较喜欢的一类降压药,主要是因为它的降压效果好,副作用少,而且还有很多附加的作用,比如保护肾脏、心脏等。正因如此,沙坦类降压药对于合并有肾病、糖尿病、心血管疾病等患者尤为适用。目前临床常用的沙坦类降压药包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦等。
①氯沙坦是全球首个沙坦类降压药,优势是有降尿酸作用,缺点是降压效果欠佳,药效短,可能没办法保证24小时的血压平稳。
②厄贝沙坦和氯沙坦是比较常用的沙坦,优势是降压效果较好,同时缬沙坦特别适用于合并有心衰、心梗的患者,厄贝沙坦特别适用于合并有蛋白尿、糖尿病肾病的患者。
③替米沙坦的降压力度很强,部分患者只需每天用半片即可,优势在于能够更有效地保护心血管健康。
④坎地沙坦酯起效慢但降压作用强,药效持久,除了有保护心脏和肾脏的作用外,同时在缩小脉压方面有独特的优势,所以特别适用于单纯收缩压升高的老年患者。
⑤奥美沙坦酯是比较新的沙坦,其中奥美沙坦的降压效果被认为是沙坦之最,研究表明它的降压作用是替米沙坦的1.2倍,厄贝沙坦的1.5倍,坎地沙坦的2.1倍,缬沙坦的2.7倍,氯沙坦的3.5倍。
⑥阿利沙坦酯是我国自主研发的新药,与氯沙坦一样具有降尿酸的作用,价格偏贵。
说了这么多,回到开头的问题,美阿沙坦是一种什么药?很显然,这也是沙坦类降压药的一种,不同的是,这是最新的一种。据悉,美阿沙坦在今年1月份获批上市,5月份正式进入临床使用。不过,因为是新药,目前还没有进医保,进医院可能还需要时间。
该类新药一经获批,就饱受关注,原因就在于它的强大的降压优势。有研究发现,40mg和80mg的美阿沙坦降压作用都要比负荷剂量的奥美沙坦强,降压幅度高达15mmHg以上。要知道,在以前奥美沙坦被认为是降压效果最强的沙坦类降压药。也就是说,美阿沙坦的降压效果比最强效的奥美沙坦还要强。所以,才有专家称美阿沙坦是史上最强的降压药。
不仅如此,美阿沙坦的安全性也更加值得肯定。因为事前有过缬沙坦原料药中检出致癌物的事件,所以我国药监局针对最新上市的美阿沙坦,以更严格的标准进行了更严格的杂质检验,同时临床研究证实,该类降压药的不良反应少,发生率低,是值得信赖的一类新型降压药。
不过,需要注意,美阿沙坦也属于沙坦类降压药,长期服用要注意以下几点。
1. 注意双侧肾动脉狭窄患者、高钾血症患者和孕妇禁用。
2. 小剂量开始用药,逐渐增加至正常剂量,不可擅自增加用药剂量。
3. 提防可能发生的副作用,如头痛、头晕、升高血钾、血管神经性水肿等,尤其在与螺内酯、阿米洛利等保钾利尿剂一起用时,要注意定期监测血钾,以防高钾血症发生。
4. 注意联合用药风险,如与非甾体抗炎药联用可能影响降压效果,必要时需加量用药;与噻嗪类降压药一起用,要警惕低血容量和低血压发生,血容量不足者用药前应先停用噻嗪类,纠正血容量后再行联合用药。
5. 严重肝肾功能不全者不推荐服用,若必须用,应该谨遵医嘱,定期检测肝肾功能指标。