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乙肝患者们最关心的就是，哪种药物是治疗有效的且性价比高的？欧洲EASL指南和美国AASLD指南明确指出，口服抗病毒治疗慢性乙型肝炎的一线药物包括恩替卡韦、TDF和TAF。这三种药物被推荐为“患者初始治疗的首选药物”。其他抗病毒药物如拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定与三种一线药物相比，具有抗病毒作用弱、耐药变异风险高、副作用大的缺点。因此，不推荐现在需要抗病毒治疗的乙肝患者使用。
TAF的抗病毒效果在相同的治疗过程中更好吗？其实TDF和TAF对HBV脱氧核糖核酸的抑制作用没有显著差异，但TAF对降低谷丙转氨酶有较好的效果。据说TAF有良好的母婴安全，是吗？没错。
数据显示，TAF有一流的怀孕安全性，也就是说，它对孕妇和胎儿没有健康影响。TAF是阻断母婴的好药物，但不建议乙肝母亲在哺乳期使用TAF。
那现在的乙肝抗病毒一线药物，有什么优缺点？
TAF与TDF在作用机制及在体内的代谢有何区别？TAF与TDF分别为TFV的两个不同的前体药，两者均通过水解成为TFV，在细胞内磷酸化为二磷酸替诺福韦（TFV-DP）后，掺入病毒DNA链，阻断病毒复制，发挥抗病毒作用。
但TAF与TDF两者因化学结构不同，在体内的代谢途径也有所不同。TDF在胃肠道和血液循环中水解为TFV，而TAF则以原型存在于血液循环中，在肝细胞中被水解为TFV。
相比恩替卡韦，TDF和TAF真的能更好地降低肝癌风险吗？
另外，由于恩替卡韦上市比TDF更早，使用ETV的患者治疗时间更长。而且由于恩替卡韦副作用小，比TDF安全性高，医生普遍建议病情更重、年龄更大的患者使用ETV进行治疗，而这部分患者本身肝癌发作的概率就更大。因此，我们不能完全确切地说TDF或TAF相比恩替卡韦的治疗效果更好。